افسردگی یک بیماری بالینی رایج است که همراه با احساس غم و اندوه فراوان ، کاهش علاقه و انگیزه ، خود بی توجهی، بی اشتهایی، اختلالات خواب،نا امیدی و بی انگیزگی ، احساس خودکشی در موارد شدید و غیره است.درمان افسردگی بدون مصرف دارو امروزه مورد توجه قرار گرفته است و متخصصان در این حوزه سعی بر درمان افسردگی با جهت دهی سالم به زندگی افراد افسرده مانند تشویق به ورزش ،مراقبه و … سلامتی ذهنی را به آنها برگردانند.می توانید برای خواندن مقاله تاثیر ورزش بر افسردگی کلیک کنید.گاهی پزشکان بنا بر تشخیص خود علاوه بر روانکاوی و مشاوره در طول درمان  از داروهای افسردگی نیز کمک میگیرند. آمی تریپلین یکی از داروهای رایج در درمان افسردگی ست.ایا در لیست داروهای خود یا نزدیکانتان امی تریپتیلین مشاهده کردهاید؟ درباره ی این دارو چه میدانید؟

آمی‌تریپتیلین چیست ؟

آمی تریپتیلین جزو گروهی از داروهای ضد افسردگی ست. قرص آمی تریپتیلین با مهار مجدد نوراپی نفری و سروتونین توسط پایانه سلول عصبی پیش سیناپسی باعث افزایش غلظت سیناپسی در سیستم عصبی مرکزی می شود بیمارانی که تحت بیماری افسردگی هستند میزان سروتونین در بدن آنها از حد معمول کمتر است به همین علت این امر منجر به شرایط شدید اختلالات خلقی می شود.امی تریپتیلین با به تعادل رساندن مواد شیمیایی سروتونین در بدن  ،به بهبود روحیه، سلامت روحی، تسکین اضطراب و تنش و بهبود خواب کمک میکند. هم‌چنین این دارو سطح انرژی را افزایش می‌دهد.

موارد مصرف آمی تریپتیلین

آمی تریپتیلین از داروهای ضد افسردگی ست که با تعادل مواد شیمیایی در بدن به کاهش علائم افسردگی و درمان آن کمک میکند. این دارو همچنین  با کاهش سیگنال های درد، درد را کاهش می دهد. حتی به نظر می رسد آمی تریپتیلین در درمان میگرن نیز مفید باشد.

آمی تریپتیلین به شکل قرص ۱۰و ۲۵ در بازار موجود است از این دارو به عنوان درمان شب ادراری کودکان، ضد اضطراب، دردهای عصبی، سکسکه و بیش فعالی ،بی اختیاری ادرار، اضطراب، افسردگی بعد از اسکیزوفرنی، کمر دردهای مزمن، تجویز می شود.

آمی تریپتیلین در درمان اختلال افسردگی اساسی، اختلال اضطراب،اختلال نقص توجه و حساسیت بیش از حد و اختلال دو قطبی کاربرد دارد.

آمی تریپتیلین از طریق خوراکی به سرعت جذب می شود و متابولیستم کبدی دارد،مدت زمان شروع اثر دارو ۲ تا ۳ هفته می باشد و نیمه عمر آن ۱۰ تا ۲۶ ساعت می باشد.

آمی‌تریپتیلین چگونه مصرف میشود؟

آمی تریپتیلین  یک داروی خوراکی به صورت قرص است.معمولاً یک تا چهار بار در روز مصرف می شود. اگر بر اساس تجویز پزشک تنها یک بار در روز باید مصرف کنید آن را قبل از خواب استفاده کنید که اثر خواب آلودگی آن در طول روز در برنامه هایتان اختلال ایجاد نکند. برای کاهش اثر سرگیجه در طول  میتوانید دوزهای بالاتر را بعد از ظهر یا عصر مصرف کنید

برای جلوگیری از عوارض جانبی، آمی تریپتیلین را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید. امی تریپتیلین ممکن است به سرعت تاثیر نگذارد و تا حدود ۴ هفته بعد به طور کامل اثر ان را مشاهده کنید.در این مددت به هیچ عنوان مصرف دارو را خودسرانه قطع نکنید

با متوقف کردن مصرف داروی آمی‌تریپتیلین ممکن است شرایط شما وخیم‌تر از قبل شود. همچنین ممکن است این عمل باعث نوسانات خلقی، سردرد، خستگی و ایجاد مشکل در خواب شود.

اگر وضعیت پیش از درمان شما هم‌چنان ادامه دارد یا حال‌تان وخیم‌تر شده، مثلا احساس غم و اندوه می‌کنید یا افکار خودکشی دارید، موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

دوز مناسب مصرف

پزشک با توجه به سن،جنسیت،وزن بدن و میزان و شدت بیماری دوزهای متفاوتی از این دارو را تجویز میکند. در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی، قلبی و کلیوی، بسته به میزان نبض، ترشح کراتینین و تست عملکرد کبد، دوز دارو توسط پزشک تغییر می کند. به طور معمول اولین دوزهای تجویز شده میزان کمی دارند زیرا دوز بالا ممکن است برای فرد عوارض جانبی بعضا خطرناکی مانند خواب‌آلودگی، خشکی دهان و سرگیجه را به همراه داشته باشد.

علی الخصوص باید به این نکته نیز اشاره کرد که هر بیماری دوز مصرفی مخصوص به خود را داراست.به طور مثال در ادامه به چندین بیماری مختلف و دوزهای مصرفی مناسب ان ها میپردازیم.

 

 مصرف آمی تریپتیلین برای افسردگی

در افرادی که به افسردگی دچار هستند دوز مصرفی مناسب در بزرگسالان  ۷۵ تا۱۰۰ میلی گرم دارو به صورت روزانه در سه دوز منقسم یا تک دوز قبل از خواب تجویز میگردد. به طور کلی در این افراد  حداکثر دوز تجویز شده در تمام طول دوره  ۳۰۰mg روزانه است.

در کودکان و نوجوانان و افراد مسن مبتلا به افسردگی این دارو در دوزهای ۱۰mg خوراکی ۳ بار در روز و ۲۰mg قبل از خواب تجویز میشود

مصرف آمی تریپتیلین در درمان درد نوروژنیک

در درمان درد نوروژنیک به طور معمول   ۲۵ mg از دارو به صورت خوراکی و  چهار بار در روز تجویز میشود.

مصرف آمی تریپتیلین در درمان بی اختیاری ادرار

در درمان شب ادراری دوز اولیه ۲۵mg، روزانه است در نوجوانان می توان تا ۷۵mg  تجویز کرد. (درمان شب ادراری اطفال باید بعد از رد علل عضوی صورت بگیرد.)

دوز مناسب تجویز شده برای کودکان بر اساس وزن ها ست در  اطفال بزرگ تر از ۶ سال ۱mg  تجویز میشود

در بچه های ۱۰-۶ سال ۱۰-۲۰ mg هنگام خواب تجویز میشود و  در بچه های بالای ۱۰ سال: ۲۵- mg ۵۰ هنگام خواب.

مصرف آمی تریپتیلین در درمان پروفیلاکسی میگرن

میزان این دارو در بیماری میگرن برای  بالغین، ۱۷۵-۱۰ میلی گرم، به صورت روزانه خوراکی است.

عوارض جانبی آمی‌تریپتیلین

• این دارو مانند تمام داروها ممکن است برای برخی از افراد عوارض جانبی به همراه دارد که در ادامه به ان میپردازیم..
•  عوارض های شایع آمی تریپتیلین شامل:
• خواب آلودگی
• سرگیجه، گیجی
•  سردرد
•  عصبانیت و تشنج
•  اضطراب
•  حساسیت به نور
• تاری دید
• یبوست
• افزایش
• تغییرو یا از دست دادن  دوره قاعدگی

عوارض جانبی جدی تر:

• دچار کبودی
• کوفتگی
• خون‌ریزی
•  سوزش معده به طور مداوم
•  لرزش
•  ماسکه شدن یا تغییر فرم و بی‌حس شدن صورت
• اسپاسم عضلانی
•  درد شدید معده یا شکم
•  کاهش توان یا میل جنسی
• تورم و درد پستان‌ها
• مدفوع تیره
•  مشاهده‌ی خون در استفراغ
•  سرگیجه‌ی شدید
•  غش کردن
•  تشنج
• درد
•  تورم یا قرمز شدن چشم
•  گشاد شدن مردمک چشم
• مصرف داروی آمی‌تریپتیلین ممکن است باعث ابتلا به بیماری خطرناکی به نام سندرم نورولپتیک بدخیم شود.

نکته:لازم است بدانید که واکنش آلرژیک جدی در مورد داروی آمی‌تریپتیلین نادر است. با این وجود اگر واکنش آلرژیک جدی ای مثل علائم پوستی، خارش، تورم (مخصوصا در صورت، زبان و گلو)، گیجی شدید و اختلال تنفسی را تجربه کردید، سریعا از فوریت های پزشکی کمک بگیرید.

 

 

تداخلات دارویی آمی‌تریپتیلین با داروهای دیگر

• آمی تریپتیلین ممکن است با برخی از داروها یا گیاهان دارویی تداخل داشته باشد و مصرف همزمان آمی تریپتیلین با برخی از دارها ممکن است عوارض جانبی داروها را بیشتر کند یا اثر داروها را افزایش یا کاهش دهد.

 

• مهار کننده های MAO  :مانند ایزوکاربوکسازید، لینزولید، متیلن بلو، موکلوبماید، فنلزین، پروکاربازین، راساژیلین، سفینامید، ترانیل سیپرومین می باشد و در طول درمان با آمی تریپتیلین نباید از این داروها استفاده کرد.

 

• داروهای ضد افسردگی مانند پاروکستین، فلوکستین، فلوکسامین

 

• داروهای سمپاتیک مانند اپی نفرین، فینل آفرین، فنیل پروپانول آمین و افدرین  که تداخل مصرفی ان ها با امی تریپتیلین باعث افزایش فشار خون می شود.

 

• وارفارین  و امی تریپتیلین به طور همزمان باعث افزایش زمان پروترومبین و بروز خونریزی شود.پس نباید از آمی تریپتیلین با وارفارین همزمان استفاده کرد.

 

• آمی تریپتیلین را نباید با هورمونهای تیروئیدی ، پیموزاید و یا داروهای ضد آریتمی به طور همزمان استفاده کرد زیرا باعث احتمال اختلال ریتم قلبی را افزایش می دهد.

 

• آمی تریپتیلین به طور همزمان با داروهای کاهش فشار خون مانند گوانتیدین، کلونیدین، متیل دوپا یا رزرپین باعث کاهش اثر این داروها می شود.

برخی از داروهایی که ممکن است با داروی آمی‌تریپتیلین تداخل داشته باشند عبارت‌اند از:

• آربوتامین
•  دیسلفیرام
• سایمتیدین
• تربینافین
•  داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی مثل ایبوپروفن
•  داروهای آنتی‌کولینرژیک مثل بنزتروپین و آلکالوئید بلادونا

بعضی از داروهایی که در بیمارانی با فشار خون بالا استفاده می‌شوند شامل داروهایی که با تحت تاثیر قرار دادن مغز کار می‌کنند مانند کلونیدین و گوانابنز

داروهایی که برای درمان ضربان قلب نامنظم استفاده می‌شوند مانند کینیدین، پروپافنون، فلکاینید

در صورتی که مواد خواب‌آوری مثل الکل، ماری‌جوانا، آنتی هیستامین‌ها مانند ستیریزین و دیفن هیدرامین یا داروهای آرام‌بخش و ضد اضطراب مانند آلپرازولام، دیازپام و زولپیدم یا شل کننده‌های عضلانی یا مسکن‌هایی مثل کدئین مصرف می‌کنید به پزشک خود یا دکتر داروخانه اطلاع دهید.

علائم اوردوز آمی‌تریپتیلین

مصرف بیش از حد دارو  ممکن است موجب بروز علائمی مثل  توهم، افزایش ضربان قلب، ضربان قلب نامنظم، خستگی، بی‌هوش شدن، تنفس آهسته و تشنج شود.در صورت  بی‌هوشی یا مشکل تنفس بود، سریعا با مرکز فوریت‌های پزشکی تماس بگیرید.

اگر دوز مصرفی یک نوبت را فراموش کردید هر زمانی که به یاد آوردید آن را مصرف کنید. اما اگر نزدیک به مصرف دوز بعدی به یاد آوردید که دارو را مصرف نکرده‌اید نیازی به مصرف دوبرابر داروی آمی‌تریپتیلین نیست فقط دوز مقرر را در زمان مقرر مصرف کنید زیرا ممکن است موجب اوردوز شود.

آیا آمی تریپتیلین یک قرص خواب آور است؟

بله قرص آمی تریپتیلین  یک داروی ضد افسردگی خواب آور است  به همین منظور در زمان مصرف از کارهایی که به هوشیاری نیاز است اجتناب کنید و اگر تک دوز مصرف می کنید آن را شب در هنگام خواب مصرف کنید

آیا قرص آمی تریپتیلین چاق کننده است؟

بله اضافه وزن و چاقی از عوارض قرص آمی تریپتیلین می باشد و ممکن است در زمان مصرف آمی تریپتیلین چاقی را به دنبال داشته باشد.

اخطارهای مصرفی دارو

• در دوران بارداری و شیردهی استفاده از داروی آمی‌تریپیتیلین توصیه نمی‌شود. زیرا ممکن است بر جنین اثر گذارد و یا در شیر مادر ترشح شود و در نتیجه برای کودک خطرآفرین شود.  بهتر است پیش از مصرف در مورد خطرات و مزایای آن با پزشک خود صحبت کنید.
• دیابت:این دارو قند خون را افزایش میدهد بنابراین یک دیابتی قبل از مصرف باید با پزشک خود مشورت کند.
• گلوکوم: این دارو بیماری گلوکوم و عوارض ان را تشدید میکند قبل از مصرف مشورت کنید.
•   مشکلات قلبی: آمی تریپتیلین باید در بیماران مبتلا به مشکلات قلبی با احتیاط مصرف شود زیرا گاها حملات قلبی در بیماران قلبی را سبب میشود.
•   اختلال شنوایی: در برخی از بیماران با داشتن آمی تریپتیلین وزوز گوش شدید مشاهده می شود.
•  ضعف عضلانی: بی حسی و ضعف عضلانی در بعضی از بیماران مشاهده می شود قبل از مصرف دارو با پزشک درمیان بگذارید.
•  مشکلات کلیوی: اگر مشکلات کلیوی دارید باید از پزشک خود مشاوره بگیرید. گاهی اوقات مصرف این داروها بدون نظر پزشک می تواند وضعیت شما را بدتر کند.
•   بیماری های کبدی: دارو برای بیماران مبتلا به بیماری های کبدی توصیه نمی شود. قبل از مصرف داروها باید از پزشک خود بپرسید زیرا مشخص شده است این ناهنجاری ها وجود دارد.

موارد احتیاط در مصرف آمی تریپتیلین، عبارتند از:

• این دارو خطر آفتاب سوختگی  را  افزایش میدهد بنابراین در زمان مصرف دارو از قرار گرفتن مستتقیم در زیر افتاب اکیدا خود داری کنید.
• در صورت بروز افکار خودکشی یا بدتر شدن افسردگی، به ویژه در دو ماه اول درمان، پزشک را مطلع کنید.
• قطع ناگهانی دارو،بدن را در فاز قحطی میبرد در نتیجه سبب بروز علایم ترک میشود برای قطع مصرف دارو اهسته اهسته دوز مصرفی را کاهش دهید