داروی افسردگی

داروی افسردگی یا ضد افسردگی به دسته ای از داروها اطلاق می شود که برای درمان افسرده و مشکلات روانی مانند افسردگی استفاده می شود. این داروها معمولا به صورت تجویزی از طرف یک پزشک متخصص مصرف می شوند و باید توسط بیمار به دقت مورد توجه قرار گیرند تا محیطی تحت نظر تجویز کننده فرآوری و مصرف شوند.

افسردگی یک بیماری ذهنی ست که پیشرفتی خاموش و پنهانی دارد بدین معنا که ممکن است فرد تا ماه ها و حتی سالها متوجه این بیماری نشود.اکثر افرادی که به افسردگی مبتلا هستند خود یا نمیپذیرند و در مقابل مشاوره افسردگی مقاومت میکنند یا به دلیل ترس از بیماری و وحشت از داروهای افسردگی  به روانشناس و مشاوره مراجعه نمیکنند اکثرا این دسته از افراد به دنبال درمان افسردگی بدون مصرف دارو هستند اما باید دانست که گرچه داروهای ضد افسردگی ممکن است افسردگی را درمان نکنند ، اما می توانند علائم را کاهش دهند.این داروها بسیار اثر بخش هستند. در ادامه به شرح کامل داروهای افسردگی میپردازیم.

داروی افسردگی چیست؟

انواع داروی ضد افسردگی

1.     مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)
2.     مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)
3.     داروهای ضدافسردگی غیر معمول
4.     داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs)
5.     مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
6.     سایر داروها یا ترکیبی از داروهای ضد افسردگی

۱-(مهارکننده های بازجذب سروتونین)

SSRI

SSRI ها از بازجذب (حرکت مجدد به انتهای عصبی) سروتونین جلوگیری کرده و سطح سروتونین را در مغز افزایش می دهند.سروتونین یک انتقال دهنده عصبی در مغز است که به تنظیم خلق و خو کمک می کند .سروتونین همچنین درروده نیز وجود دارد.انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی هستند که به ارسال پیام از انتهای رشته های عصبی به سایر اعصاب یا به ماهیچه ها یا ساختارهای دیگر کمک می کنند. در مغز ، سطوح پایین سروتونین با افسردگی و اضطراب و همچنین اختلالات هراس و رفتار وسواسی همراه است. سطوح پایین سروتونین در روده با سندرم روده تحریک پذیر (IBS) ، پوکی استخوان و حتی بیماری های قلبی عروقی مرتبط است. برخی از متداول ترین SSRI های تجویز شده عبارتند از: پروزاک (فلوکستین): از تنها مواردی است که FDA برای استفاده کودکان و نوجوانان تأیید کرده است. سلکسا (سیتالوپرام): نکته مهمی که باید در مورد این داروی ضدافسردگی بدانید این است که مصرف دوزهای بالای آن با مشکل نادر ریتم قلب همراه است Zoloft (سرترالین):برخی معتقدند احتمال اسهال در این دارو بیشتر از سایر SSRI ها است. Zoloft رایج ترین داروی ضد افسردگی است.  پاکسیل (پاروکستین): این دارو با عوارض جنسی بیشترو  همچنین افزایش خطر تعریق ارتباط دارد.

۲-( مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین )

SNRI

از داروهای ضدافسردگی رایج داروهای مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs) هستند. اینها بازجذب دو انتقال دهنده عصبی را مهار می کنند: سروتونین و نوراپی نفرین. برخی از SNRIها: ونلافاکسین :یکی از رایج ترین مهار کننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین است کهدر رده داروهای ضد افسردگی قرار میگیرد . میزان تهوع و استفراغ در این دارو بیشتر است و ممکن است فشار خون و ضربان قلب را افزایش دهد. دولوکستین: این دارو میتواند  فشار خون را افزایش دهد ، اما نگرانی بیشتر در مورد این دارو این است که در برخی از افراد می تواند منجر به نارسایی کبدی شود ، بنابراین اگر هر نوع بیماری کبدی دارید  و یا زیاد الکل  مصرف میکنید ممکن است مصرف این دارو مشکل ساز شود

۳-داروهای ضدافسردگی غیر معمول

داروهای ضدافسردگی غیر معمول در سایر دسته های ضد افسردگی قرار نمی گیرند و شامل موارد زیر میباشند:

•     ولبوترین (بوپروپیون)
•     دزیرل (ترازودون)
•     Trintellix (ورتیوکستین)
•     رمرون (میرتازاپین)

 ۴-سه حلقه ای ها

TCA

سه حلقه ای با مسدود کردن جذب سروتونین و نوراپی نفرین عمل می کند. با جلوگیری از بازجذب این انتقال دهنده های عصبی ، سطح سروتونین و نوراپی نفرین در مغز افزایش می یابد که می تواند به بهبود خلق و خو و تسکین افسردگی کمک کند. .داروهای سه حلقه ای از اولین داروهای ضد افسردگی بودند. در حالی که تا حد زیادی با SSRI ها ، SNRI ها و سایر داروهای ضد افسردگی جایگزین شده اند ، TCA همچنان می تواند گزینه مناسبی در مواردی باشد که افراد به انواع دیگر داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده اند.برخی از سه حلقه ای ها عبارت اند از:

• ایلاویل (آمی تریپتیلین)
• آسندین (آموکساپین)
• نورپرامین (دسیپرامین)
• سایلنور (دوکسپین)
• توفرانیل (ایمی پرامین)
• هلهله (نورتریپتیلین)
• ویواکتیل (پروتریپتیلین)
• سورمونتیل (تری تری پرامین)

۵- مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

MAOI ها  مونوآمین اکسیداز ، آنزیمی که سروتونین ، دوپامین و نوراپی نفرین را تجزیه می کند را مهار کرده و بدین ترتیب خلق و خو را کنترل می کند و اضطراب را کاهش میدهد .مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) اولین نوع داروی ضد افسردگی بودند که نسبت به داروهای افسردگی جدید ایمن تر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. MAOI ها به ندرت تجویز می شوند زیرا اگر بابرخی غذاهای حاوی تیرامین خورده شود می تواند باعث فشار خون بالا شود. برخی از رایج ترین داروهای MAOI عبارتند از:

•     مارپلان (ایزوکربوکسازید)
•     ناردیل (فنلزین)
•     پارنات (ترانیل سایپرومین)
•     امسم (سلژیلین)

داروهای ضدافسردگی برای چه شرایطی استفاده می شود؟

داروهای ضدافسردگی برای درمان چندین بیماری استفاده می شود. مانند افسردگی ، اختلال اضطراب فراگیر ، آشفتگی ، وسواس فکری (OCD) ، اختلال افسردگی شیدایی(اختلال دو قطبی)، شب ادراری دوران کودکی ، اختلال افسردگی اساسی ، درد نوروپاتیک محیطی دیابتی ، درد نوروپاتیک ، اختلال اضطراب اجتماعی ، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) اختلال خوردن، درد مزمن، قاعدگی دردناک، خروپف، میگرن، اختلال کم‌توجهی – بیش‌فعالی، اختلالات اعتیاد، وابستگی و اختلال خواب و غیره طبق مطالعه ای که در سال ۲۰۱۷ در مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) منتشر شد ، از هر ۶ آمریکایی یک نفر هر روز داروی روانپزشکی مصرف می کند دوازده درصد از این داروهای تجویزی داروهای ضد افسردگی هستند.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی چیست؟

مانند سایر داروها ، داروهای ضد افسردگی نیز می توانند عوارض جانبی داشته باشند.معمولاً در چند هفته اول عوارض ها شدیدتر هستند و به مرور کمتر  می شوند. برخی از این عوارض جانبی نتیجه مستقیم اثر دارو بر مغز است و در بین داروهای مختلف در یک گروه نسبتاً مشابه هستند. به عنوان مثال خشکی دهان ، سردرد ، سرگیجه ، بی قراری و مشکلات جنسی از عوارض شایع داروهای ضد افسردگی ست البته باید گفت که  برخی از آنها ممکن است ناشی از خود افسردگی باشد. در صورت مصرف داروهای دیگر ، خطر عوارض جانبی افزایش می یابد. یکی از داروها ممکن است عوارض جانبی دیگری را بدتر کند. این نوع تداخلات دارویی در افراد مسن و افراد مبتلا به بیماریهای مزمن که از انواع مختلفی از داروها استفاده می کنند شایع است. به همین دلیل ، مهم است که به طور کامل مزایا و معایب داروهای مختلف را با پزشک خود در میان بگذارید. برخی از عوارض جانبی با داروهای خاص شایع تر است: SSRI ها بیشتر از داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای باعث اسهال ، سردرد ، مشکلات خواب و حالت تهوع می شوند. در مقایسه با SSRI ها ، داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای بیشتر باعث مشکلات بینایی ، یبوست ، سرگیجه ، خشکی دهان ، لرزش و مشکل در دفع ادرار می شوند. عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای اغلب از SSRI ها و SNRI ها شدیتر است. به همین دلیل قطع مصرف سه حلقه ای ها در افراد شایع تر است. مطالعات نشان داد که از هر ۱۰۰ نفر که از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می کردند ، ۱۵ نفر این کار را انجام دادند ، در حالی که از هر ۱۰۰ نفری که از SSRI استفاده می کردند ، ۱۰ نفر بودند. در صورت مصرف بیش از حد داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای ، خطر عوارض جانبی شدید نیز افزایش می یابد. به طور اختصاصی عوارض جانبی هرگروه از داروها را در ادامه برسی میکنیم.

عوارض جانبی مهارکننده بازجذب سروتونین یا SSRI

به طور کلی ممکن است با مصرف SSRI ها  عوارضی مانند تهوع ، اسهال ، سردرد ، سرگیجه ، خشکی دهان ، تعریق و لرزش.را تجربه کنید . همچنین در بعضی افراد مصرف این دارو با افزایش وزن همراه است.و در بعضی دیگر فعالیت های جنسی را تحت شجاع قرار میدهد.برای مثال مردان ممکن است در نعوظ مشکل یابند و زنان در رسیدن به ارگاسم. بعضی از افرادی که از SSRI استفاده می کنند ممکن است متوجه شوند که این دارو باعث وحشت و عصبی شدن آنها می شود. برخی ممکن است به آسیب رساندن به خود یا خودکشی فکر کنند. نوجوانان به ویژه در معرض خطر شدید اقدام به خودکشی  هستند و باید تحت نظارت دقیق قرار گیرند

عوارض جانبی مهارکننده های باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین یا  SNRI

سروتونین عصبی در هضم ، درد ، خواب و وضوح ذهنی نقش دارد بنابراین مصرف SNRI ها ممکن است عوارض جانبی که در ادامه به آنها اشاره میکنیم را به همراه داشته باشند.این عوارض شامل:

• حالت تهوع
• بیخوابی
• اضطراب
• بی قراری
• کاهش میل جنسی
• سرگیجه
• افزایش وزن
• لرزش
•  تعرق مفرط
• خواب آلودگی یا خستگی
•  دهان خشک
• اسهال
• یبوست
• سردرد

برخی از SNRI ها همچنین ممکن است فشار خون را افزایش داده یا مشکلات کبدی را تشدید کنند.

عوارض ضد افسردگی غیر معمول

عوارض جانبی با توجه به داروی خاص متفاوت است. با این حال ، بسیاری از داروهای ضد افسردگی غیر معمول می توانند باعث تهوع ، خستگی ، افزایش وزن ، خواب آلودگی ، عصبی شدن ، خشکی دهان و تاری دید شوند. از بین داروهای ضدافسردگی غیر معمول ، Wellbutrin ولبوترین با تأثیر بر انتقال دهنده عصبی دوپامین یکی از رایج ترین داروهای تجویز شده است . . این دارو عوارض جانبی کمتری دارد. در حقیقت ، برخی از پزشکان ولبوترین را به همراه SSRI دیگری برای مقابله با میل جنسی پایین تجویز می کنند.

 عوارض‌جانبی داروهای مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

شامل است بر:

• خشکی دهان • تهوع، اسهال یا یبوست • سردرد • منگی • بی‌خوابی • واکنش جلدی در‌محل چسب • سرگیجه یا احساس سبک‌شدن سر سایر عوارض‌جانبی احتمالی عبارتند‌از: • تکان‌های غیر‌ارادی عضله • کاهش فشارخون • کاهش میل‌جنسی یا دشواری در رسیدن به ارگاسم • آشفتگی‌های خواب • افزایش وزن • دشواری در شروع دفع ادرار •  مرده دردهای عضلانی • احساس خراشیدگی یا قلقلک درپوست (پارستزی)

عوارض جانبی سه حلقه ای ها

عوارض بیش مصرفی سه حلقه ای ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد.

• احساس سرآسیسمگی و بی قراری
• تحریک پذیری و افزایش حساسیت روانی
• دچار شدن به علائم روان پریشی نظیر هذیان
• تضعیف تنسی و بروز مشکلاتی در گردش خون
• افزایش دمای بدن و هیپرپیرکسی
• بروز اختلالاتی در هدایت قلبی و تجربه آریتمی شدید
• بروز تشنج
• کاهش یافتن سطح هوشیاری و رفتن به کما

آیا افسردگی به تنهایی با  مصرف داروی افسردگی درمان میشود؟

داروهای ضد افسردگی درمانی نیستند و تنها ممکن است برخی از علائم افسردگی را کاهش دهد یا درمان کند ، اما نمی تواند مسائل و دلایل ایجاد افسردگی را از بین ببرد.از این رو باید به همراه استفاده از داروی افسردگی به  ورزش ،صحبت با تراپیست، مراقبه ذهن آگاهی ، حمایت اجتماعی و سایر تغییرات در شیوه زندگی پرداخت این درمان های غیر دارویی می تواند تغییرات پایدار و تسکین طولانی مدت ایجاد کند.

 داروهای ضد افسردگی چقدر موثر هستند؟

مانند روان درمانی ، داروهای ضد افسردگی بخش مهمی از درمان افسردگی هستند. هدف اصلی درمان با داروهای ضدافسردگی تسکین علائم افسردگی شدید مانند احساس خستگی و خستگی شدید و جلوگیری از بازگشت آنها است نظرات در مورد میزان تأثیر داروهای ضدافسردگی در تسکین علائم افسردگی متفاوت است.باید گفت که آنها در افسردگی متوسط ​​، شدید و مزمن موثرند، اما احتمالاً در موارد خفیف خیر…داروی های ضد افسردگی به شما احساس ثبات عاطفی دوباره میدهد و به شما کمک می کند تا یک روال عادی روزانه را دنبال کنید. آنها همچنین برای تسکین علائم مانند بی قراری ، اضطراب و مشکلات خواب و جلوگیری از افکار خودکشی استفاده می شوند. این اطلاعات مربوط به استفاده از دارو برای درمان شایع ترین شکل افسردگی است که به عنوان افسردگی تک قطبی شناخته می شود. گزینه های درمانی افسردگی شیدایی (اختلال دوقطبی) در اینجا مورد بحث قرار نگرفته است.

ضد افسردگی چقدر می توانند از عود بیماری جلوگیری کنند؟

داروهای ضد افسردگی معمولاً یک تا دو سال و گاهی بیشتر برای جلوگیری از عود بیماری مصرف می شوند. مطالعات مربوط به بزرگسالان نشان داده است که مصرف داروهای ضدافسردگی متداول مانند TCA ، SSRI یا SNRI می تواند خطر عود بیماری را کاهش دهد ، اما نمی تواند به طور کامل از آنها جلوگیری کند: بدون درمان پیشگیرانه: حدود ۵۰ نفر از ۱۰۰ نفری که دارو مصرف کردند در عرض یک تا دو سال عود کردند. با درمان پیشگیرانه: حدود ۲۳ نفر از ۱۰۰ نفری که از داروهای ضد افسردگی استفاده کردند ، در عرض یک تا دو سال عود کردند. به عبارت دیگر ، مصرف داروی ضدافسردگی در مدت زمان طولانی با موفقیت از عود در میانگین ۲۷ نفر از ۱۰۰ نفر جلوگیری کرد.

موارد مصرفی انواع داروهای افسردگی

انواع قرص های ضد افسردگی به دلیل تفاوت در عملکرد و تفاوت در نوع تاثیری که بر بخش های مختلفی  از مغز میگذارند برای درمان نوع خاصی از اختلال ها استفاده میشود ایمی پرامینTCAImipramineTofranil :اختلال پانیک، اختلال اضطراب فراگیر کلومیپرامین TCAClomipramineAnafranil : اختلال وسواس فکری-عملی فنلزین MAOIPhenelzineNardilا: اختلال پانیک، جمع هراسی ترانیل سیپرومینMAOITranylcypromineParnate : اختلال پانیک، هراس اجتماعی ایزوکربوکسازیدMAOIIsocarboxazidMarplan : اختلال پانیک، جمع هراسی بوپروپیونDRIBupropionZyban :اختلال پانیک، سرترالینSSRISertralineZoloft :اختلال پانیک، اختلال اضطراب فراگیر فلووکسامینSSRIFluvoxamineLuvox : اختلال وسواس فکری-عملی فلوکستینSSRIFluoxetineProzac : اختلال اضطراب فراگیر، اختلال پانیک، جمع هراسی، اختلال فشار روانی پس آسیبی سیتالوپرام SSRICitalopramCelexa : اختلال اضطراب فراگیر، اختلال پانیک، جمع هراسی، اختلال فشار روانی پس آسیبی ونلافاکسینSNRIVenlafaxineEffexor : اختلال اضطراب فراگیر دولوکستین Duloxetine : افسردگی و اختلالات اضطرابی نفازودون NEFAZODONE : افسردگی ماژور دسیپرامین Desipramine : افسردگی مزمن اگر در زمینه داروها و یا اختلالات دارویی و عوارض جانبی آنها سوال داشتید میتوانید با مشاور تماس بگیرید.

1. داروی افسردگی چگونه کار میکنند؟
2. انواع داروهای افسردگی چیست؟
3. مهارکننده های بازجذب سروتونین چیست؟
4. داروهای ضدافسردگی برای چه شرایطی استفاده می شود؟
5. آیا افسردگی به تنهایی با مصرف داروی افسردگی درمان میشود؟